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    DRG付费试点顶层设计基本完成
    发布日期:2019-10-25   来源:健康报   〖   小 〗   阅读次数:141 次  
    10月23日,国家医保局公布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》,这标志着DRG付费国家试点顶层设计基本完成。

      国家医保局要求,各试点城市要按照《技术规范》和《分组方案》开展有关工作,打造试点“一盘棋”,精准“本地化”,使CHS-DRG成为国家医保领域的“通用语言”。试点城市医保部门应统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材和医保结算清单5项信息业务编码,做好相应的信息系统建设以及人员培训、监测评估、智能监测等工作。

      《技术规范》对DRG分组的基本原理、适用范围、名词定义,以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重与费率确定方法等进行了规范。《分组方案》明确了国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)是全国医疗保障部门开展DRG付费工作的统一标准,包括了26个主要诊断大类、376个核心DRG(167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组)。

      今年5月,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市,明确以提升医保科学化、精细化、信息化管理服务水平为目标,预计2020年模拟运行,2021年启动实际付费。

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